Spondilolistesi

Può avere diverse cause e manifestarsi in qualsiasi tratto della colonna vertebrale, sebbene sia più comune nelle regioni lombare e cervicale. Tra il 5% e il 10% della popolazione adulta che si rivolge a un chirurgo vertebrale per dolore alla schiena presenta, all’esame radiografico, una spondilolisi e/o una spondilolistesi associata.

La spondilolistesi si verifica generalmente a seguito di un trauma o di un sovraccarico. Quando è una conseguenza dell’invecchiamento, si parla di spondilolistesi degenerativa.

Questa patologia può rimanere asintomatica per anni e, in molti casi, per tutta la vita. Quando compaiono i sintomi, questi possono includere:

• Dolore lombare che si estende ai glutei
• Intorpidimento degli arti
• Rigidità muscolare
• Dolore e debolezza lungo le gambe
• Dolore improvviso nella parte bassa della schiena

La diagnosi di spondilolistesi viene confermata attraverso radiografie della colonna vertebrale, che evidenziano lo scivolamento vertebrale (spondilolistesi) e la discontinuità ossea dell’istmo (spondilolisi). Per un quadro diagnostico più dettagliato, possono essere eseguiti ulteriori esami, tra cui:

• Risonanza magnetica (RM) per valutare lo stato dei dischi intervertebrali e l’eventuale coinvolgimento delle radici nervose
• Tomografia computerizzata (TC) per la pianificazione pre-operatoria

Il trattamento più comune prevede un percorso riabilitativo e fisioterapico associato a terapie farmacologiche. Nei casi più gravi, può rendersi necessario un intervento chirurgico, con diverse tecniche disponibili per alleviare e/o ridurre la pressione sui nervi, stabilizzando il segmento vertebrale interessato. Le opzioni chirurgiche per la spondilolistesi includono:

• Chirurgia tradizionale a cielo aperto (laminectomia e fissazione con viti e barre)
• Chirurgia mini-invasiva, senza necessità di apertura del canale vertebrale (decompressione indiretta)
• Artrodesi vertebrale (fusione spinale)